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「曝光」限期整改25家,暫停和終止定點醫藥機構協議3家,金通大藥店、海王星辰···均上榜

2019/07/06 06:09 來源: 作者:

濰坊企業信用服務中心,從濰坊市奎文區財政局等部門了解到,為貫徹落實國家、省、市、區工作部署,緊緊圍繞維護醫保基金安全,濰坊市奎文區在全區范圍內深入開展實施打擊欺詐騙保行動。截至目前,奎文區共檢查定點醫藥機構330家,約談限期整改25家暫停和終止定點醫藥機構協議3家,已追回醫保基金164484元。

「曝光」限期整改25家,暫停和終止定點醫藥機構協議3家,金通大藥店、海王星辰···均上榜

記者了解到,在此次打擊欺詐騙保“風暴行動”中,奎文區查處多起違反醫保協議案、騙取醫保基金案。

山東濰坊海王星辰民康連鎖藥店有限公司

山東濰坊海王星辰民康連鎖藥店有限公司濰州路店違反醫保協議案中,執法人員對山東濰坊海王星辰民康連鎖藥店有限公司濰州路店現場檢查中發現,該店存在使用社保卡購買生活用品的違規現象,此種行為違反了雙方簽訂的《濰坊市城鎮職工醫療保險定點零售藥店服務協議》及相關規定,為維護醫療保險政策的嚴肅性,保障參保人員合法權益,規范社保卡使用范圍,對山東濰坊海王星辰民康連鎖藥店有限公司濰州路店作出暫停醫療保險定點零售藥店服務協議,中止醫療保險個人帳戶聯網結算資格六個月的處理。

對山東濰坊海王星辰民康連鎖藥店有限公司作出了向區醫保局作出書面檢查,立即組織對所屬全部定點零售藥店進行自查整改的處理。

山東金通大藥店股份有限公司

山東金通大藥店股份有限公司濰坊行政街店違反醫保協議案中,執法人員對山東金通大藥店股份有限公司濰坊行政街店現場檢查中發現,該店存在使用社保卡購買生活用品的違規現象,此種行為違反了雙方簽訂的《濰坊市城鎮職工醫療保險定點零售藥店服務協議》及相關規定,為維護醫療保險政策的嚴肅性,保障參保人員合法權益,規范社保卡使用范圍,對山東金通大藥店股份有限公司濰坊行政街店作出暫停醫療保險定點零售藥店服務協議,中止醫療保險個人帳戶聯網結算資格六個月。

對山東金通大藥店股份有限公司作出了向區醫保局作出書面檢查,立即組織對所屬全部定點零售藥店進行自查整改的處理。

濰坊維康萊大藥房連鎖有限公司

濰坊維康萊大藥房連鎖有限公司萬達店違反醫保協議案中,執法人員對定點零售藥店開展專項檢查時,發現濰坊維康萊大藥房連鎖有限公司萬達店仍然存在《濰坊市城鎮職工醫療保險定點零售藥店服務協議》中明確規定的定點零售藥店不得存在的銷售或擺放定點協議范圍外商品的行為。為維護濰坊市醫療保險政策的嚴肅性,對濰坊維康萊大藥房連鎖有限公司萬達店作出了終止醫療保險定點零售藥店服務協議,收回醫保卡刷卡讀寫設備的處理。

對濰坊維康萊大藥房連鎖有限公司作出了向區醫保局作出書面檢查,立即組織對所屬全部定點零售藥店進行自查整改的處理。

奎文康泰醫院

奎文康泰醫院持續上傳長期護理費用欺詐騙取醫保基金案中,執法部門對奎文康泰醫院進行現場檢查時,發現該院17名疑似居家護理人員,存在病情好轉,應撤床未撤床,繼續上傳長期護理費用的情況,最終查實奎文康泰醫院存在14名居家長期護理人員病情好轉,應撤床未撤床,繼續上傳長期護理費用的騙取保險基金的違法行為。對奎文康泰醫院作出了終止長期護理保險服務協議,自2019年3月起拒付違規建床的14人長期護理保險費62450元;扣回以上14人已撥付的2018年12-2019年2月居家護理費用33550元,扣除2019年度保證金68484元的處理。


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